Penting, Pahami Perbedaan Setiap Jenis Asuransi Kesehatan Di Indonesia

Penting, Pahami Perbedaan Setiap Jenis Asuransi Kesehatan Di Indonesia

Asuransi kesehatan adalah salah satu jenis asuransi yang bergerak dalam perlindungan atau proteksi di bidang kesehatan. Asuransi kesehatan nantinya dapat memudahkan untuk mempersiapkan biaya perawatan atau pengobatan di masa yang akan datang.

Meskipun tak ada orang yang ingin merasa sakit, namun tidak ada salahnya jika anda berjaga-jaga. Dengan memiliki asuransi, tentunya anda bisa memproteksi diri dari berbagai kemungkinan yang bisa terjadi. Seperti yang anda ketahui, datangnya sakit/bencana tidak ada yang mengetahuinya, sehingga butuh persiapan biaya yang diperlukan.

Itulah pentingnya memiliki asuransi kesehatan dalam hidup anda. Sebelum membeli sebuah asuransi kesehatan, penting terlebih dahulu mengetahui hal-hal rinci yang terkait dengan produk asuransi tersebut. Terutama anda harus memahami perbedaan dari setiap jenis asuransi kesehatan di Indonesia.

Dengan begitu nantinya anda bisa mendapatkan asuransi kesehatan yang tepat untuk kebutuhan anda.

Tak ada orang yang ingin merasa sakit, namun tidak ada salahnya jika anda berjaga-jaga. Dengan memiliki asuransi, tentunya anda bisa memproteksi diri dari berbagai kemungkinan yang bisa terjadi. Seperti yang kita ketahui, datangnya sakit/bencana tidak ada yang mengetahuinya, sehingga butuh persiapan biaya yang diperlukan.

Asuransi Kesehatan berdasarkan Kepemilikan Badan Penyelenggara

Salah satu jenis asuransi kesehatan di Indonesia, bisa dibeadakan berdasarkan kepemilikan badan penyelenggara. Dalam hal ini menjadi 2 macam, yaitu asuransi pemerintah dan perusahaan swasta

1. Asuransi Kesehatan Pemerintah

Asuransi Kesehatan Pemerintah merupakan jenis asuransi kesehatan yang pengelolaannya dilakukan oleh pemerintah. Semisal BPJS Kesehatan ataupun Kartu Indonesia Sehat. Jika dana pengelolaan berasal dari pemerintah, tentu keuntungannya adalah dana kesehatan tersebut dapat mudah diawasi.

Sayangnya kekurangan dari jenis asuransi ini adalah mutu pelayanan kesehatan yang didapatkan pemegang asuransi kurang begitu baik.

Pihak rumah sakit tentunya akan bertanya mengenai jaminan kesehatan yang dimiliki pasien sebelum menjalani perawatan. Namun banyak yang mendapatkan pelayanan kurang baik saat memiliki jaminan kesehatan milik pemerintah.

2. Asuransi Kesehatan Swasta

Asuransi Kesehatan Swasta merupakan asuransi kesehatan yang pengelolaannya dilakukan oleh badan atau perusahaan swasta. Beberapa perusahaan asuransi swasta ialah:

  • AXA Financial Indonesia
  • Manulife
  • Prudential
  • Cigna
  • dsb

Selain pemerintah, banyak pihak swasta yang menyediakan asuransi kesehatan bagi warga Indonesia. Namun jenis asuransi ini lebih spesifik dan tidak bersifat umum. Yang dimaksud adalah jenis ausransi kesehatan ini memberikan berbagai macam penawaran proteksi dengan lebih khusus.



Berbeda dari asuransi kesehatan milik pemerintah, keuntungan jenis asuransi kesehatan di Indonesia ini cenderung mendapatkan pelayanan rumah sakit yang relatif bagus, sehingga untuk mendapatkan perawatan yang tepat, pemilik asuransi akan cepat menerimanya. Tak heran sebagian besar dari mereka yang memiliki jaminan asuransi kesehatan yang berasal dari perusahaan swasta, akan mendapatkan pelayanan yang lebih baik.

Sisi negatifnya ialah biaya premi yang dibayarkan per bulannya cenderung lebih mahal dibandingkan dengan asuransi kesehatan pemerintah. Hal ini sebenarnya setara dengan kualitas pelayanan yang diberikan.

Ada harga, ada rupa. Benar kan?

Jangan pula kaget bila Premi asuransi kesehatan cenderung meningkat seiring bertambahnya usia. Ini hal wajar kok~

Asuransi Kesehatan Berdasarkan Keanggotaan

Asuransi kesehatan yang berdasarkan dengan keanggotaannya disini adalah kepemilikan asuransi tersebut apakah diwajibkan atau sukarela untuk para anggota yang ada di dalam sebuah kelompok. Berdasarkan keanggotaan, asuransi kesehatan terbagi menjadi 2 yaitu Asuransi Wajib dan Asuransi Sukarela.

1. Asuransi Wajib

Jenis asuransi wajib ini merupakan asuransi kesehatan yang harus dimiliki setiap orang dikarenakan keanggotaannya di dalam sebuah perusahaan, badan, maupun instansi. Misalnya saja dalam sebuah perusahaan diwajibkan bagi para karyawannya memiliki asuransi tertentu, sehingga setiap individu yang ada dalam perushaaan tersebut wajib mengikuti polis asuransi kesehatan yang telah ditetapkan perusahaan.

Pembayaran Premi perbulannya akan dipotong dari gaji yang didapatkan karyawan dalam per bulan.

2. Asuransi Sukarela

Jenis asuransi kesehatan ini tidak wajib untuk dimiliki setiap orang. Masing-masing orang dapat memilih jenis asuransi tersebut maupun tidak. Karena sifatnya sukarela, maka ini didasari keinginan individu tersebut. Sehingga nantinya dapat mengikuti kebutuhan maupun keinginan bagi masing-masing pemilik asuransi.

Contoh beberapa asuransi kesehatan secara sukarela:

Berdasarkan Jenis Perawatan Yang Ditawarkan

Jenis asuransi kesehatan di Indonesia juga dapat dibedakan atas dasar jenis perawatan yang ditawarkan. Jenis perawatan tersebut adalah:

  • Asuransi kesehatan rawat inap
  • Asuransi kesehatan rawat jalan

Asuransi kesehatan rawat inap atau in-patient treatment merupakan jenis asuransi kesehatan di Indonesia yang membiayai perawatan bagi Tertanggung asuransi yang berencana untuk menjalani perawatan inap atau opname. Sedangkan untuk asuransi kesehatan rawat jalan atau out-patient treatment merupakan asuransi kesehatan yang mana membiayai pelayanan medis, mulai dari diagnosis, pengobatan, cek laboratorium, rehabilitasi serta pelayanan kesehatan lainnya yang tak mengharuskan pasien menjalani rawat inap di rumah sakit.



Berdasarkan Jumlah Biaya Yang Ditanggung

Asuransi kesehatan di Indonesia juga dapat dibedakan berdasarka jumlah biaya kesehatan yang ditanggung. Dalam hal ini terbagi menjadi 2 yaitu asuransi kesehatan penuh dan asuransi kesehatan yang menanggung biaya tinggi.

1. Asuransi Kesehatan Penuh

Jenis asuransi kesehatan penuh akan menanggung keseluruhan biaya pengobatan dan rumah sakit. Tak peduli dengan total biaya perawatan yang tinggi ataupun rendah, setiap pembayaran akan langsung ditanggung penuh oleh pihak perusahaan asuransi. Contoh produk asuransi kesehatan dengan tipe Asuransi Kesehatan Penuh ialah Maestro Optima Care.

2. Asuransi Kesehatan Yang Menanggung Biaya Tinggi

Untuk jenis asuransi kesehatan ini hanya akan menanggung biaya pengobatan dan rumah sakit yang berjumlah tinggi saja. jumlah tersebut pun juga tergantung dengan ketentuan penawaran asuransi dan polis yang sudah ditetapkan sebelumnya.

Berdasarkan Cara Klaim Asuransi

Berdasarkan cara klaim asuransi, asuransi kesehatan terbagi menjadi 2 jenis yaitu Reimbursement dan Cashless.

1. Reimbursement

Jenis asuransi kesehatan di Indonesia ini mengharuskan pemilik asuransi kesehatan menanggung biaya pengobatan terlebih dahulu menggunakan uang pribadi. Barulah biaya tersebut nantinya akan dilaporkan kepada perusahaan asuransi untuk diganti. Untuk proses pengajuan klaim diperlukan lampiran bukti-bukti pembayaran.

2. Cashless

Untuk jenis asuransi ini adalah yang paling banyak digunakan bagi para pemilik asuransi. Untuk klaim asuransi cashless ini pemilik asuransi hanya perlu memperlihatkan kartu keanggotaan asuransi kepada rumah sakit yang mana tempat pemilik asuransi dirawat.

Nantinya pihak asuransi akan membayarkan biaya pengobatan sesuai ketentuan yang telah disepakati bersama.

Nah itu tadi beberapa jenis asuransi kesehatan di Indonesia yang bisa anda pelajari untuk mendapatkan yang sesuai dengan kebutuhan. Masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing, anda hanya perlu untuk menyesuaikan dengan kebutuhan kesehatan anda.

Tips memilih asuransi kesehatan yang bagus

Tips memilih asuransi kesehatan yang bagus

Asuransi kesehatan yang bagus merupakan produk yang sangat dicari oleh kebanyakan orang. Hampir semua perusahaan asuransi seperti AXA, Prudential, AIA, Zurich, telah memiliki produk asuransi kesehatan. Banyaknya perusahaan asuransi di Indonesia serta bervariasi jenis produk asuransi kesehatan yang bagus ditawarkan secara online maupun offline kepada konsumen. Konsumen yang tidak memahami produk tersebut akan sulit menentukan asuransi kesehatan apa yang ia butuhkan dan hal ini cenderung membingungkan konsumen.

Semoga artikel ini dapat mengedukasi pembaca tentang asuransi kesehatan.

Secara garis besar, asuransi kesehatan memiliki 2 jenis manfaat, yakni:

  • Asuransi kesehatan dengan manfaat santunan
  • Asuransi kesehatan dengan manfaat pembayaran sesuai tagihan Rumah Sakit

 

Santunan

Pada asuransi kesehatan dengan manfaat santunan, Penanggung hanya akan membayarkan sesuai nominal santunan yang telah disepakati dalam Polis. Ini berarti Klaim yang dibayarkan tidak akan mengacu pada tagihan atau billing yang dikeluarkan oleh pihak Rumah Sakit. Kebanyakan kasus ialah Pemegang Polis hanya mengetahui bahwa asuransi kesehatan yang dimiliki sifatnya Cashless tanpa tahu berapa nominal dari setiap tindakan medis serta tarif kamar ruangan rawat inap.

Biasanya asuransi kesehatan dengan manfaat santunan memiliki Premi yang lebih terjangkau dibandingkan dengan asuransi kesehatan dengan manfaat sesuai tagihan, sehingga kebanyakan orang menggunakan asuransi kesehatan dengan manfaat santunan untuk mendukung asuransi kesehatan yang sudah disediakan oleh Perusahaan.

Tuan asmur bekerja di Perusahaan X. Perusahaan telah menyediakan manfaat asuransi kesehatan bagi tuan Asmur dengan metode Klaim secara cashless dengan kamar kelas 2. Namun tuan asmur ingin mendapatkan manfaat lebih seperti ruangan kamar VIP beserta fasilitas VIP di dalamnya. Akhirnya tuan asmur memutuskan untuk membeli asuransi kesehatan Maestro Protection Care dengan manfaat santunan untuk mendukung asuransi kesehatan yang telah disediakan oleh perusahaan sehingga tuan Asmur dapat menggunakan fasilitas VIP serta kamar yang lebih private.

Pada asuransi kesehatan dengan manfaat santunan juga memiliki inner limit. Penjelasan lebih lanjut tentang Inner Limit akan dibahas pada artikel ini.

 

Sesuai tagihan

Pada asuransi kesehatan dengan manfaat pembayaran sesuai tagihan Rumah Sakit, Penanggung akan membayarkan tagihan rumah sakit secara langsung, sehingga Pemegang Polis tidak perlu khawatir terhadap jumlah nominal yang akan ditagihkan oleh Rumah Sakit bila tindakan medis serta proses perawatan mengacu pada syarat dan ketentuan yang tercantum dalam Polis.

Biasanya asuransi kesehatan dengan manfaat pembayaran sesuai tagihan Rumah Sakit memiliki Premi lebih mahal dari asuransi kesehatan dengan manfaat santunan.

“Maaf, tapi manfaat kesehatan hingga 10 Milyar rupiah per tahun terkesan berlebihan buat saya”

Saya sering menjumpai pernyataan seperti diatas. Namun faktanya, asuransi kesehatan yang bagus bukan dibeli untuk menjadi solusi di masa kini saja, tetapi juga masa kini dan selanjutnya. Beberapa orang membeli asuransi untuk mengantisipasi penyakit ringan seperti tipus, demam berdarah, dan penyakit musiman lainnya. Sementara lainnya membeli asuransi kesehatan seperti Maestro Optima Care untuk mengantisipasi penyakit berat yang pengobatannya membutuhkan uang yang tidak sedikit, seperti:

  • Kanker
  • Penyakit Jantung
  • Diabetes
  • Stroke
  • Ginjal
  • dan penyakit kronis lainnya.

Pernahkah anda menghitung berapa biaya yang dibutuhkan untuk memasang ring pada jantung?

Tidak ada yang benar dan salah dalam konteks Asuransi. Asuransi yang benar ialah asuransi yang menjawab permasalahan anda dan menjadi solusi bagi anda dan keluarga.

Itu sebabnya mengapa sangat disarankan bagi Pemegang Polis untuk mengerti dan memahami isi Polis yang telah ditandatangani dan disepakati oleh kedua belah pihak, baik Pemegang Polis maupun Penanggung (Perusahaan Asuransi).

 

Apa itu Inner Limit?

Sesuai namanya yang¬†Inner berarti “dalam” dan¬†Limit berarti “batasan”, asuransi kesehatan dengan manfaat santunan umumnya memiliki¬†Inner Limit atau batasan dalam Polis asuransi kesehatan. Beberapa¬†Inner Limit tersebut meliputi:

  • Jumlah hari maksimal menjalani rawat inap dalam jangka waktu 1 tahun.
  • Jumlah hari maksimal menjalani rawat inap ICU dalam jangka waktu 1 tahun.
  • Tarif maksimal untuk kunjungan dokter per hari dalam jangka waktu 1 tahun.
  • Tarif ruang rawat maksimal per hari.
  • Tarif ruang rawat ICU maksimal per hari
  • dan¬†Inner Limit lainnnya sesuai Polis masing – masing.

Sebelum membeli asuransi kesehatan, ada baiknya konsumen menanyakan hal ini kepada agen asuransi sehingga konsumen memperoleh informasi sebagai bahan pertimbangan dalam memilah dan menentukan asuransi kesehatan yang bagus bagi dirinya maupun keluarga.

Manakah asuransi kesehatan yang bagus antara manfaat santunan dengan manfaat sesuai tagihan?

Keduanya tentu memiliki plus minus masing – masing dan kita tidak dapat menentukan mana asuransi kesehatan yang bagus hanya dengan melihat manfaat asuransi kesehatan tersebut. Asuransi kesehatan yang bagus ialah asuransi kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan konsumen dan menjadi solusi dari perencanaan keuangan konsumen.

Dari sisi klaim, asuransi kesehatan yang bagus memiliki caranya masing – masing dalam melakukan dan menunaikan klaim, yakni:

  • Cashless
  • Reimbursement

Cashless dan Reimbursement; mana yang paling bagus?

Keduanya tentu memiliki plus minus masing – masing dan kita tidak dapat menentukan mana asuransi kesehatan yang bagus hanya dengan melihat cara melakukan klaim.

Asuransi kesehatan juga memiliki peruntukan yang berbeda Рbeda. Bila anda sedang lajang dan tidak memiliki tanggungan, tentu anda ingin membeli asuransi kesehatan individu. Bila anda telah berkeluarga dan memiliki tanggungan, anda mungkin ingin membeli asuransi kesehatan keluarga dengan Premi khusus keluarga. Selanjutnya, anda dapat mencari produk asuransi kesehatan dengan metode klaim yang sesuai dengan harapan, baik Cashless maupun Reimbursement.

Perhatikan area pertanggungan

Produk asuransi kesehatan memiliki plan atau paket yang dapat anda pilih sesuai kebutuhan. Produk Maestro Optima Care memiliki 4 paket dengan area pertanggungan yang berbeda. Mulai dari Indonesia, Asia, hingga seluruh dunia dapat anda pilih sesuai kebutuhan dan mobilitas anda.

Tips memilih asuransi kesehatan yang bagus area pertanggungan

Bila anda sering mengunjungi negara tetangga seperti malaysia dan singapura, tentu anda akan memilih asuransi kesehatan yang menjamin kedua negara tersebut.

 

Perhatikan manfaat rawat inap dan rawat jalan

Dalam istilah medis, rawat inap merupakan proses pengobatan atau penyembuhan yang mewajibkan anda untuk berada di rumah sakit dan menjalani pengobatan. Ketika kondisi telah pulih, dokter dan Rumah Sakit akan memperbolehkan anda pulang dan menjalani rawat  jalan. Rawat jalan merupakan proses pengobatan atau penyembuhan dimana anda tidak perlu berada di rumah sakit untuk menjalani pengobatan / proses penyembuhan. Proses rawat jalan umumnya dilakukan dengan:

  • Mengonsumsi obat – obatan sesuai resep dokter.
  • Melakukan kontrol ke rumah sakit dalam jangka waktu tertentu.

Sebelum anda membeli asuransi kesehatan, tanyakan apakah produk asuransi kesehatan yang ditawarkan menjamin manfaat rawat inap dan rawat jalan serta bagaimana mekanisme klaimnya?

Setelah memperoleh informasi diatas, kemudian anda dapat menentukan dan membeli asuransi kesehatan yang bagus bagi anda dan keluarga.

Selamat melakukan survey!

 

Pin It on Pinterest